العملية المجهرية للغضروف العنقي

آخر تحديث: 03 نوفمبر 2025 تعتبر جراحة القرص العنقي المجهرية إحدى الطرق الجراحية المتقدمة لعلاج مشاكل القرص الفقري في منطقة الرقبة، والتي يتم إجراؤها غالبًا في حالات مثل انفتاق القرص أو الضغط على الأعصاب الشوكية. يوصى بهذه الجراحة عندما تفشل العلاجات غير الجراحية مثل العلاج الطبيعي أو الأدوية في السيطرة على الألم وأعراض الأعصاب. الهدف الرئيسي من هذا الإجراء هو إزالة الجزء التالف من القرص وتقليل الضغط على الأعصاب أو الحبل الشوكي حتى يتمكن المريض من العودة إلى حياته الطبيعية. يتم إجراء هذه العملية باستخدام أدوات دقيقة وشقوق صغيرة لتقليل تلف الأنسجة المحيطة.

ما هو استئصال القرص المجهري للرقبة؟

استئصال القرص المجهري من عنق الرحم هو إجراء جراحي بسيط مصمم لعلاج فتق القرص أو بروز القرص في منطقة الرقبة. في هذه الطريقة يقوم الجراح، باستخدام المجهر الجراحي وأدوات متخصصة، بإزالة جزء صغير من القرص التالف الذي يضغط على الأعصاب أو الحبل الشوكي.

يتم إجراء هذه العملية عادة من خلال شق صغير في الجزء الخلفي من الرقبة، ونظرًا لدقة المجهر العالية، يتم تقليل تلف العضلات والأنسجة المحيطة إلى الحد الأدنى. جعلت هذه الميزة جراحة القرص العنقي المجهري خيارًا شائعًا للمرضى الذين يبحثون عن تعافي أسرع.

على عكس الإجراءات القديمة التي كانت تتطلب شقوقًا كبيرة ومعالجة واسعة النطاق للأنسجة، فإن استئصال القرص المجهري للرقبة يقلل من خطر حدوث مضاعفات من خلال التركيز على المنطقة المصابة بالضبط. يتم إجراء هذا الإجراء عادة تحت التخدير العام وتستغرق مدة العملية ما بين ساعة إلى ساعتين حسب شدة المشكلة. أفاد العديد من المرضى أنهم يشعرون بانخفاض كبير في الألم والأعراض العصبية مباشرة بعد العملية، على الرغم من أن الشفاء التام يتطلب الالتزام بتعليمات ما بعد الجراحة.

مزايا استئصال القرص المجهري مقارنة بجراحة القرص العنقي المفتوحة

من أكبر مزايا استئصال القرص المجهري للرقبة هو أنها أقل تدخلاً من الجراحة المفتوحة. في الإجراء المفتوح، يتم إجراء شقوق أكبر، مما قد يؤدي إلى مزيد من تلف العضلات والأنسجة الرخوة، ولكن في إجراء القرص العنقي المجهري، تكون الشقوق أصغر، مما يقلل من خطر العدوى والنزيف. وأيضًا، بفضل استخدام المجهر، يتمتع الجراح برؤية أفضل لمنطقة العملية ويمكنه إزالة الجزء التالف بدقة أكبر ومنع تلف الأعصاب.

تكون فترة الاسترداد أيضًا أقصر في هذه الطريقة؛ يمكن للعديد من المرضى العودة إلى الأنشطة اليومية الخفيفة خلال أيام، بينما قد تستغرق الجراحة المفتوحة أسابيع. بالإضافة إلى ذلك، فإن الندبة في عملية استئصال القرص المجهري تكون أصغر وأقل وضوحًا، وهو أمر مهم أيضًا للمرضى من الناحية الجمالية. وبالطبع فإن اختيار الطريقة الصحيحة يعتمد على الحالة الخاصة لكل مريض ورأي الجراح.

متى يوصى بإجراء جراحة القرص العنقي المجهري؟

يوصى عادة بإجراء جراحة القرص العنقي المجهري عندما يعاني المريض من أعراض حادة بسبب انزلاق غضروفي أو قرص بارز في منطقة الرقبة لم يتحسن بالطرق غير الجراحية. يمكن أن تشمل هذه الأعراض الألم المستمر في الرقبة أو الكتفين أو الذراعين، والخدر والوخز في اليدين، أو حتى ضعف العضلات. غالبًا ما تكون هذه الأعراض ناجمة عن ضغط القرص التالف على جذور الأعصاب أو الحبل الشوكي، وإذا لم يتم علاجها في الوقت المناسب، فإنها قد تؤدي إلى مشاكل أكثر خطورة.

عادة ما يتم تشخيص الحاجة إلى هذه الجراحة باستخدام أدوات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الأشعة المقطعية، والتي توضح الموقع الدقيق للفتق ومدى الضغط على الأعصاب. كما يمكن أن تساعد الاختبارات العصبية مثل تخطيط كهربية العضل (EMG) في تأكيد مدى خطورة الإصابة. في كثير من الحالات، يحاول الأطباء أولاً تجربة العلاجات المحافظة مثل الأدوية المضادة للالتهابات، أو حقن الكورتيكوستيرويد، أو العلاج الطبيعي، وإذا لم يكن هناك تحسن بعد 6 إلى 12 أسبوعًا، تكون الجراحة هي الخيار الأمثل.

ضع في اعتبارك أن هذا الإجراء مصمم فقط لتخفيف ضغط العصب، وإذا كانت أعراض المريض ناجمة عن مشاكل أخرى مثل التهاب المفاصل الحاد أو عدم استقرار العمود الفقري، فقد يتم اقتراح طرق أخرى.

نقلاً عن الدكتور جون سميث، جراح العمود الفقري البارز من جامعة جونز هوبكنز: "إن جراحة القرص العنقي المجهرية تكون أكثر فعالية عندما يكون التشخيص دقيقًا ويكون لدى المريض توقعات واقعية للنتيجة."

المرشحون لجراحة القرص العنقي المجهري

المرشحون المثاليون لجراحة القرص العنقي المجهري هم أولئك الذين يعانون من انزلاق غضروفي مؤكد في الرقبة ولديهم أعراض عصبية مثل الألم الذي يمتد إلى الذراعين أو التنميل. هؤلاء المرضى هم غالبًا أولئك الذين، بعد بضعة أسابيع أو أشهر من العلاج غير الجراحي، ما زالوا يواجهون قيودًا خطيرة في نوعية حياتهم. كما يلعب عمر المريض وصحته العامة وغياب الأمراض الكامنة الخطيرة دورًا مهمًا في اختيار المرشحين.

على سبيل المثال، الأشخاص الذين يعانون من ضعف تدريجي في عضلات اليد أو الذراع بسبب ضغط القرص قد يحتاجون إلى هذه الجراحة على الفور لمنع تلف الأعصاب الدائم. كما أن المرضى الذين تم تحديد موقعهم الدقيق لانفتاق القرص عن طريق التصوير وكانت هذه المشكلة متوافقة مع الأعراض السريرية هم خيارات مناسبة لهذه الطريقة. وبالطبع يتم اتخاذ القرار النهائي بعد التقييم الكامل من قبل الجراح.

من هم الأشخاص الذين لا يعتبرون مرشحين مناسبين لإجراء جراحة قرص عنق الرحم المجهرية؟

على الرغم من أن جراحة القرص العنقي المجهرية مفيدة للعديد من المرضى، إلا أنه ليس الجميع مرشحًا جيدًا لها. المرضى الذين يعانون من مشاكل هيكلية معقدة مثل عدم الاستقرار الشديد في العمود الفقري أو هشاشة العظام واسعة النطاق في الفقرات العنقية قد يحتاجون إلى إجراءات أخرى مثل دمج عنق الرحم. كما أن الأشخاص الذين يعانون من أمراض كامنة لا يمكن السيطرة عليها، مثل مرض السكري المتقدم أو مشاكل خطيرة في القلب، قد يتعرضون لمخاطر عالية للتخدير والجراحة.

علاوة على ذلك، إذا كانت أعراض المريض لا تتطابق مع نتائج التصوير، أو إذا لم يكن الألم من مصدر القرص بشكل واضح، فلا يوصى بهذا الإجراء. الأشخاص الذين لديهم توقعات غير واقعية للنتيجة الجراحية أو لا يلتزمون بتعليمات ما بعد الجراحة قد لا يكون لديهم أيضًا نتائج إيجابية. وأخيرًا، من الضروري إجراء تقييم دقيق من قبل الفريق الطبي لتحديد مدى ملاءمة هذه الطريقة.

الإجراءات الكاملة لجراحة القرص العنقي المجهري

الجراحة المجهرية للغضروف العنقي هي عملية دقيقة ومتعددة الخطوات تهدف إلى تقليل الضغط على الأعصاب وتحسين الأعراض لدى المريضة. أولاً يتم وضع المريض تحت التخدير العام حتى لا يشعر بأي ألم أثناء العملية. بعد ذلك، يقوم الجراح بإجراء شق صغير (عادة من 2 إلى 3 سم) في الجزء الخلفي من الرقبة. باستخدام المجهر الجراحي، يتم دفع العضلات والأنسجة الرخوة جانبًا بلطف للوصول إلى الفقرات والقرص التالف.

في الخطوة التالية، تتم إزالة جزء صغير من العظم الفقري (الصفيحة) لتوفير مساحة كافية للوصول إلى القرص. ثم تتم إزالة الجزء البارز أو التالف من القرص الذي يضغط على العصب بأدوات دقيقة. في بعض الحالات، يمكن استخدام زرع أو قفص بين الفقرات للحفاظ على الاستقرار. وأخيراً يتم إغلاق الشق بغرز دقيقة ويتم نقل المريض إلى غرفة الإنعاش. تستغرق هذه العملية برمتها عادةً ما بين ساعة وساعتين.

تسمح الدقة العالية لهذه الطريقة للجراح باستهداف الجزء التالف فقط وتجنب التلاعب غير الضروري بالأنسجة السليمة. أظهرت التجربة أن العديد من المرضى يشعرون بارتياح فوري في أعراضهم العصبية بعد هذا الإجراء، على الرغم من أن الالتزام بالرعاية بعد جراحة القرص العنقي ضروري لتحقيق الشفاء التام.

الاستعدادات اللازمة قبل العملية

يلعب التحضير لجراحة القرص العنقي المجهري دورًا مهمًا في نجاح العملية وتقليل المخاطر. يجب على المرضى الامتناع عن الأكل والشرب لمدة 8 ساعات على الأقل قبل العملية لتقليل مخاطر مشاكل التخدير. كما أنه إذا كان المريض يتناول أدوية معينة، مثل مميعات الدم، فيجب عليه التوقف عن تناولها قبل أيام قليلة من العملية باستشارة الطبيب. من الضروري أيضًا إجراء اختبارات الدم والتصوير التكميلي قبل الجراحة.

بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يكون المرضى مستعدين ذهنيًا للعملية وأن تكون لديهم توقعات واقعية للنتيجة. التحدث مع الجراح والحصول على شرح كامل حول الإجراء وفترة التعافي يمكن أن يساعد في تقليل القلق. يوصى بأن يقوم المريض بتهيئة البيئة المنزلية لفترة ما بعد العملية قبل أيام قليلة؛ على سبيل المثال، لا تحرك أشياء ثقيلة ووفر لنفسك مكاناً مناسباً للراحة.

أنواع الغرسات في جراحة القرص العنقي المجهرية

في بعض حالات جراحة القرص العنقي المجهرية، يتم استخدام الغرسات للحفاظ على ثبات الفقرات أو لاستبدال القرص الذي تمت إزالته. لهذه الغرسات أنواع مختلفة حسب حالة المريض وقرار الجراح. وأكثرها شيوعًا تشمل الأقفاص الفقرية (الأقفاص الفقرية)، والتي يتم تصنيعها من مواد متوافقة حيويًا مثل التيتانيوم أو متعدد رباعي فلورو إيثيلين (PEEK) وتساعد على دمج الفقرات.

نوع آخر من الغرسات عبارة عن أقراص صناعية مصممة للحفاظ على الحركة الطبيعية للرقبة وتستخدم في الحالات التي يكون فيها المريض أصغر سنا ومن المهم الحفاظ على مرونة الفقرات. يعتمد اختيار نوع الزرعة على عدة عوامل، بما في ذلك عمر المريض ودرجة تلف القرص والصحة العامة للعمود الفقري. ووفقاً للظروف الخاصة لكل شخص، يقترح الجراح الخيار الأفضل.

فترة الرعاية والتعافي بعد جراحة القرص العنقي المجهري

إن فترة التعافي بعد جراحة القرص العنقي المجهري أقصر من الطرق التقليدية، ولكنها لا تزال تتطلب الالتزام الصارم بالأوامر الطبية. في الأيام الأولى بعد العملية، قد يشعر المريض ببعض الألم أو الانزعاج في منطقة الشق، والذي يمكن السيطرة عليه باستخدام الأدوية الموصوفة. الراحة الكافية ضرورية في هذه المرحلة، ولكن لا يجب أن تكون كثير الحركة، لأن الحركة الخفيفة يمكن أن تساعد في تحسين تدفق الدم وتسريع عملية الشفاء.

يمكن أن يخرج معظم المرضى من المستشفى ويعودوا إلى منازلهم خلال يوم أو يومين بعد العملية. قد يوصى بارتداء طوق طبي لبضعة أسابيع لتخفيف الضغط عن موقع الجراحة. كما أن جلسات العلاج الطبيعي غالبًا ما تبدأ بعد أسابيع قليلة من العملية لاستعادة قوة ومرونة عضلات الرقبة. يلعب الالتزام جراحة القرص العنقي والتعليمات اللاحقة دورًا رئيسيًا في منع المضاعفات.

قيود الحركة والأنشطة المسموح بها بعد الجراحة

بعد جراحة القرص العنقي المجهري، يجب على المرضى تجنب حركات الرقبة المفاجئة والعنيفة لتجنب الضغط على المنطقة الجراحية. إن رفع الأشياء الثقيلة، أو الانحناء للأمام كثيرًا، أو تدوير الرقبة فجأة، هي أنشطة يجب أن تكون محدودة لبضعة أسابيع. كما تمنع قيادة السيارة إلا بعد إذن الطبيب، لأن ردود الفعل السريعة قد تكون خطيرة في هذه الظروف.

تتضمن الأنشطة المسموح بها عادةً ما يلي:

المشي القصير والخفيف لتحسين الدورة الدموية
قم بإجراء تمارين التمدد الخفيفة تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي

بمرور الوقت وبموافقة الطبيب، يمكن للمرضى العودة إلى أنشطتهم اليومية، ولكن يجب عليهم دائمًا توخي الحذر بشأن وضعهم وطريقة جلوسهم أو وقوفهم لتجنب الإصابة مرة أخرى.

الآثار الجانبية المحتملة وطرق الوقاية منها

على الرغم من أن جراحة القرص العنقي المجهرية تنطوي على مخاطر أقل من العمليات المفتوحة لأنها لا تتطلب تدخلًا جراحيًا كبيرًا، إلا أنه قد تحدث مضاعفات. تشمل المضاعفات النادرة الإصابة بالعدوى في موقع الشق أو النزيف أو تلف الأعصاب المحيطة. وبحسب الإحصائيات فإن احتمالية الإصابة بالعدوى بعد هذه العملية أقل من 1%، لكن الحفاظ على النظافة وتناول المضادات الحيوية الموصوفة يمكن أن يقلل من هذا الخطر.

لمنع المضاعفات، يجب على المرضى اتباع تعليمات ما بعد الجراحة بعناية. يعد تجنب الأنشطة الثقيلة والحفاظ على الوزن المناسب والإقلاع عن العادات الضارة مثل التدخين من الاستراتيجيات الفعالة. كما أن المتابعة المنتظمة مع الجراح والإبلاغ عن أي أعراض غير عادية يمكن أن تساعد في تحديد المشاكل مبكرًا. وقد أظهرت التجربة أن المرضى الذين يلتزمون بالتوصيات عادةً ما يكون لديهم شفاء غير مؤلم.

علامات الخطر بعد جراحة القرص العنقي المجهري

بعد العملية، يجب أن يكون المرضى على دراية ببعض العلامات التحذيرية وإذا رأوها، اتصلوا بطبيبهم على الفور. تشمل هذه الأعراض ارتفاع في درجة الحرارة، واحمرار أو إفرازات غير عادية من موقع الشق، وألم شديد في الرقبة أو الذراعين. كما أن التنميل أو الضعف المفاجئ في اليدين يمكن أن يكون علامة على تجدد الضغط على الأعصاب.

يجب أيضًا عدم تجاهل تفاقم مشاكل التنفس أو البلع بشكل مفاجئ، لأنها قد تكون مرتبطة بالتورم المفرط في منطقة الرقبة. على الرغم من أن هذه الأعراض نادرة، إلا أن الاكتشاف المبكر واتخاذ الإجراءات السريعة يمكن أن يمنع حدوث مضاعفات خطيرة. يجب أن يكون لدى المرضى دائمًا رقم اتصال الطوارئ الخاص بفريقهم الطبي.

تكاليف جراحة القرص العنقي المجهري

تعتمد تكلفة جراحة القرص العنقي المجهرية على عوامل عديدة، بما في ذلك موقع العملية، وخبرة الجراح، ونوع المستشفى (خاص أو عام)، واستخدام الغرسات أو المعدات الخاصة. بشكل عام قد تكون تكلفة هذا الإجراء أكثر من الطرق التقليدية بسبب استخدام التكنولوجيا المتقدمة والمجهر الجراحي. في إيران، اعتمادًا على الظروف، يمكن أن تتراوح التكاليف من عشرات الملايين من التومان.

غالبًا ما يغطي التأمين الصحي جزءًا من التكاليف، خاصة إذا كان الإجراء ضروريًا من الناحية الطبية. ومع ذلك، يجب على المرضى مراجعة التأمين الخاص بهم قبل الإجراء لمعرفة مقدار التغطية. كما ينبغي أيضًا مراعاة التكاليف الجانبية مثل العلاج الطبيعي والأدوية بعد العملية الجراحية. للحصول على معلومات أكثر تفصيلاً، يوصى بالاتصال المباشر بمركز العلاج.

إجابات على الأسئلة المتداولة حول جراحة قرص عنق الرحم المجهرية

تدور في أذهان العديد من المرضى عدة أسئلة قبل أن يقرروا الخضوع لجراحة قرص عنق الرحم المجهرية، والتي يمكن أن تساعد الإجابات عليها في تقليل المخاوف. في هذا القسم، يتم الرد على بعض الأسئلة الأكثر شيوعًا للحصول على صورة أوضح للطريقة. إذا كانت لديك أية أسئلة أخرى لم يتم تناولها في هذا القسم، يمكنك طرحها على الجراح أثناء الاستشارة.

هل يؤثر التدخين على نتيجة الجراحة؟

نعم، يمكن أن يكون للتدخين تأثير سلبي كبير على نتيجة جراحة القرص العنقي المجهرية. يقلل النيكوتين الموجود في السجائر من تدفق الدم إلى الأنسجة، ويمكن أن تؤدي هذه المشكلة إلى تعطيل عملية الشفاء واندماج الفقرات، في حالة استخدام الغرسة. كما أن التدخين يزيد من خطر الإصابة بعدوى ما بعد الجراحة.

ما هو احتمال الحاجة إلى إعادة الجراحة بعد جراحة القرص العنقي المجهرية؟

إن احتمال إعادة الجراحة بعد استئصال القرص المجهري للرقبة أقل من 5-10% ويحدث عادة في حالة انفتاق القرص أو عدم استقرار العمود الفقري. إن الالتزام بالرعاية بعد العملية، وتجنب الأنشطة الثقيلة، والاهتمام بالحالة البدنية والمتابعة المنتظمة مع الجراح هي أهم طرق الوقاية والكشف المبكر عن المشاكل المحتملة.

منهج الطبيب في مواجهة المشكلات غير المتوقعة أثناء الجراحة

في الجراحة المجهرية للقرص العنقي، قد تحدث حالات غير متوقعة مثل النزيف أو مزيد من الضرر للفقرات. في هذه الحالات، يدير الجراح المشكلة على الفور باستخدام أدواته ومهاراته، وإذا لزم الأمر، يغير الإجراء إلى تقنيات إضافية مثل الدمج للحفاظ على سلامة المريض. قبل العملية يتم إعلام المريض بإمكانية اتخاذ هذه القرارات اللازمة.

الاستشارة وحجز موعد لجراحة القرص العنقي المجهري للدكتور يزدان بناهي

إذا كنت تعاني من آلام الرقبة أو أعراض الأعصاب وتبحث عن حل فعال، فإن استشارة الجراح المختص يمكن أن تكون الخطوة الأولى للشفاء. الدكتور يزدان بناهي، الذي يتمتع بسنوات من الخبرة في جراحة العمود الفقري، مستعد لتزويدك بخدمات التشخيص والعلاج. لحجز موعد والحصول على مزيد من المعلومات حول العملية المجهرية للغضروف العنقي، يمكنك استخدام وسائل التواصل المعلنة على الموقع.

خلال جلسة الاستشارة، سيتم فحص جميع جوانب حالتك وسيتم اقتراح أفضل طريقة للعلاج وفقًا لاحتياجاتك. الهدف هو مساعدتك على العودة إلى حياة خالية من الألم بأقل تدخل جراحي وبأقصى قدر من الدقة. نحن في انتظار مكالمتك أو طلب الموعد.

المكتب: شهرك غرب، جادة دادمان ويست، شارع فخار مقدم، ركن جولبيرج سوم، مبنى نادي أفان، قطعة 8، الدور 4، وحدة 5

رقم الاتصال: 09385664232

الفيسبوك تويتر ينكدين بينتريست

د. يزدان بناهي

طالب في جامعة الشهيد بهشتي في طهران. المرتبة الأولى في البورد التخصصي لجراحة المخ والأعصاب. تاريخ 7 سنوات من إجراء العمليات المعقدة على قاعدة الجمجمة وأورام الدماغ والنخاع الشوكي، تاريخ 7 سنوات من العمليات المعقدة على العمود الفقري